甚麼是痔瘡

痔瘡,是一種肛門部位的常見疾病。有說「 十男九痔」,實際上痔瘡發病率是男女均等的,發作時往往令患者肛門疼痛難耐,坐立不安。痔瘡的形成是由於肛門靜脈長期受壓,導致肛門附近血液循環受阻引起血管腫脹。

痔瘡的徵狀

痔瘡輕者給人的正常生活帶來不便; 重者影響健康。如便血日久,可致不同程度的貧血,後果嚴重。因此,患了痔瘡,要積極應對。

痔核位於肛門裡面黏膜的稱為「內痔」,位於肛門口內側附近稱為「外痔」。痔瘡的症狀是患處作痛、便血、嚴重時痔塊會凸出肛門外(脫垂),排便後才縮回。

內痔的徵狀

  • 大便帶血

  • 肛門痕癢

  • 脫肛

透視的肛門插畫圖片,圖中寫著內痔症狀,同時有一條黑色線條指著痔瘡的位置。

外痔的徵狀

  • 肛門出血

  • 肛門疼痛

  • 肛門組織的分泌物增多而有異味

透視的肛門插畫圖片,圖中寫著外痔症狀,同時有一條黑色線條指著痔瘡的位置。

痔瘡的治療

痔瘡的治療可分為保守治療及外科治療兩種。保守治療所指的是飲食及藥物治療,主要是防止惡化及減輕症狀。 外科治療有以下各種, 都是近數年至十年間的新技術, 可令患者所受的痛楚減至最輕微。

必需注意的是, 痔瘡患者很多時候, 會同時患有內痔及外痔, 必須一併處理, 方為全面。

適用病級
手術時間
復原時間
風險
復發率
傳統切除手術
1, 2, 3, 4
較長
較長
較高
橡皮圈結紮術
1, 2, 3
較高
痔瘡溶解術
1, 2
較長
一般
一般
較高
痔瘡槍手術
2, 3, 4
一般
一般
一般
一般
藥物類治療
1, 2
不適用
不適用
較高
傳統切除手術
適用病級
1, 2, 3, 4
手術時間
較長
復原時間
較長
風險
較高
復發率
橡皮圈結紮術
適用病級
1, 2, 3
手術時間
復原時間
風險
復發率
較高
痔瘡溶解術
適用病級
1, 2
手術時間
較長
復原時間
一般
風險
一般
復發率
較高
痔瘡槍手術
適用病級
2, 3, 4
手術時間
一般
復原時間
一般
風險
一般
復發率
一般
藥物類治療
適用病級
1, 2
手術時間
不適用
復原時間
不適用
風險
復發率
較高

【超聲波無刀除痔】

超聲波無刀除痔的插畫描述圖。

目前門診治療痔瘡常使用的方式為超聲波無刀除痔,此治療法是以超聲波準確找到痔瘡病患的動脈血管,然後將該血管結扎。痔瘡及下垂內痔的血液供應被中斷,會自行萎縮凋謝。其優點是較少有疼痛現象發生,追蹤治療約兩星期複診。

【痔瘡槍手術】

痔瘡槍手術的插畫描述圖,圖片中有一個組手術器械放進肛門中。

是最常用的手術切除法,與傳統手術切除比較,痔瘡槍手術是以一組拋棄式手術器械輔助,令傷口不外露,並且手術的位置沒有痛楚神經,特點是痛楚輕微,患者所承受的不適比接受傳統切除手術患者為輕。而且,手術後復完快, 患者很快恢復日常生活及工作。

【痔瘡溶解術】

痔瘡溶解術的插畫描述圖。

痔瘡溶解術為一種較新引進香港的痔瘡治療方法,此技術是透過微量電流溶解痔瘡血管細胞裏的水分,從而阻斷血管的供應,使痔瘡約於七至十天內失去養分,自然萎縮並由身體吸收,痛楚及其他痔瘡症狀亦會續漸減輕,最後自我復原。部分病人一次療程見效,但復發率偏高。

此為過程簡單的小手術,可於診所內進行,適用於第一、二期的痔瘡問題,但對於內黏膜鬆弛或較嚴重的痔瘡問題有一定的限制(註:只適用於部分分店)。

【傳統切除術】

傳統切除術是超過二十年歷史的手術方式,對所有痔瘡都有效,內外痔可以同時切除,採半身麻醉,手術時間約一個小時,術後比較痛,但是大多可以用藥止痛,患者也要住院休息一天,但術後約要數天後才可以上班。 手術切除對有經驗的外科醫生而言,是簡單、安全而有效的,是最徹底的治療方法,如果手術得宜,不會引起大便失禁之後遺症。

【小手術外科療法】

小手術外科療法的插畫描述圖。

外科療法有非手術類(或稱小手術)治療,包括橡皮圈結紮、硬化劑注射、肛門擴張術等。對未嚴重惡化的痔瘡問題,即一至二期初期的痔瘡,有良好治療效果。

【藥物治療】

有兩張圖描述藥物治療的使用過程,圖一是手持藥物,圖二是將藥物放進肛門。

藥物治療的主要作用為促進肛門周圍血液循環,以減輕疼痛為主,使用的有肛門栓劑、肛門軟膏及軟便劑。該種治療主要目的只是在防止痔瘡惡化及減輕症狀。

值得人們注意的是,痔瘡患者如果初期不重視,會引發便秘、肛裂、脫肛、肛門濕疹、腸結核、潰瘍性結腸炎等病症。另外,直腸癌與內痔的症狀相似,往往容易誤診,錯把直腸癌當作內痔治療,其後果將不堪設想。在此提醒患者,如果你大便近期帶血,大便呈暗紅色及呈果醬般,直腸下段可觸及硬性腫物,應盡早作檢查。

大腸癌發病率上升的主要原因是飲食習慣改變。隨人們對精緻食品、動物脂肪和蛋白質的攝取量的增多,加上生活節奏加快、飲食時間縮短,導致身體無法吸取足夠的纖維。我們建議,平時應多吃富含纖維素的食品,適量運動,這樣能夠降低大腸癌的發病機率。

常見痔瘡治療的問題

問:

當懷疑自己有痔瘡時該怎麼辦?

答:

如發現肛門直腸有問題時,為了排除大腸直腸病變的可能,盡早向專科醫生求醫確認病因,以避免將之視為痔瘡而延誤治療。

問:

痔瘡,除了手術,是否有其他替代治療的方式?

答:

以藥物或保守療法治療後,若無改善才考慮手術或其他侵入性治療。
目前除手術外,較長為醫界使用且被醫界接受的為橡皮圈結紮術,另外則為局部注射血管硬化治療。

問:

診症及手術會痛嗎?

答:

現代的醫學的檢查及治療方式, 疼痛已非常輕微, 幾乎無痛。但痔瘡檢查時, 如果醫生使用肛窺器, 可能會有不適感。如需要手術, 術後也有藥物可減少痛楚至非常輕微。

問:

痔瘡會不會影響性生活?

答:

痔瘡可能會對性生活產生負面影響,例如疼痛和不適感可能會影響性生活的舒適度和滿意度。在這種情況下,建議患者在性生活前嘗試緩解症狀,或者請求醫生的建議和治療。

問:

痔瘡手術後會有失禁的後遺症嗎?

答:

痔瘡的治療,找合格的專科醫生診治,在痔瘡切除手術後出現得失禁狀況很少見,幾乎是不可能發生的。 一般複雜性廔管手術術後的失禁併發症機率較高,但也有可能預防的手術方式。
而較嚴重的痔瘡患者手術後,常見的後遺症則為: 常誤以為有便意、無力等症狀,大多都會慢慢復原。


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