痔瘡是肛門部位最常見的疾病之一，有說「十男九痔」，但實際上男女發病率均等。痔瘡的形成並非一朝一夕，而是多種因素長期疊加的結果。本文從解剖學、生活習慣及病理因素三個層面，分析痔瘡的成因及哪些人屬於高危族群。

痔瘡的解剖學成因

肛門及直腸周圍有一組被稱為「痔瘡血管叢」的靜脈網絡。這些血管在正常情況下能協助控制排便，但當靜脈長期承受過大壓力時，血管壁會逐漸擴張、彎曲，形成痔瘡。

人體直立行走的姿勢本身已令肛門區域承受一定的靜脈壓力，這解釋了為何痔瘡在人類中如此普遍。隨著年齡增長，支撐肛門血管的結締組織亦會自然鬆弛，因此年長人士的痔瘡發生率明顯較高。

六大高危因素

一、長期便秘或過度用力排便

排便時過度用力會令腹腔壓力驟升，直接擠壓肛門靜脈叢。長期便秘患者每次如廁往往需時較長，反覆的壓力使靜脈血管逐漸失去彈性。這是痔瘡形成的最常見原因。

二、長時間久坐或久站

辦公室工作者、職業司機、教師等需長時間維持同一姿勢的人士，因下半身血液循環受阻，肛門區域靜脈回流不暢，容易誘發痔瘡。建議每隔一小時起身活動數分鐘，有助減低風險。

三、懷孕與分娩

孕婦是痔瘡的高危族群。胎兒的成長令子宮擴大，直接壓迫盆腔內的靜脈；加上懷孕期間體內黃體素水平上升，令血管壁鬆弛。分娩過程中的強烈用力更可能令已有的痔瘡急劇惡化。幸而，大部分產後痔瘡會在數月內顯著改善。

四、低纖維飲食

現代人飲食偏向精緻化，蔬果及全穀類攝取不足，導致糞便體積減少、質地變硬，排便時需要更大力氣。長期下來不僅增加痔瘡風險，亦可能誘發肛裂等其他肛門疾病。

五、肥胖

體重過重會增加腹腔內壓力，尤其腹部脂肪堆積對盆腔靜脈構成持續的擠壓。研究顯示，體重指數（BMI）較高的人士，罹患痔瘡的比率明顯高於體重正常者。

六、年齡增長

隨著年齡增長，支撐肛門墊的肌肉及結締組織會逐漸退化。五十歲以上人士的痔瘡發病率明顯上升，這與組織自然老化有密切關係。

痔瘡的病理分類

按發生位置，痔瘡可分為「內痔」、「外痔」及「混合痔」三類：

• 內痔：位於肛門齒狀線以上，表面覆蓋黏膜。初期多無痛感，主要表現為排便時出血或痔塊脫出。按脫出程度可分為第一至第四期。

• 外痔：位於肛門齒狀線以下，表面覆蓋皮膚。由於此區域神經末梢密集，外痔發作時通常伴隨明顯疼痛。

• 混合痔：同時涉及內痔及外痔的血管叢，情況較為複雜，往往需要一併處理。

預防建議

雖然部分風險因素（如年齡、懷孕）無法避免，但以下生活調整有助顯著降低痔瘡的發生率：

• 每日攝取充足膳食纖維（蔬菜、水果、全穀類）
• 飲用足夠水分，保持糞便柔軟
• 定時運動，避免久坐或久站
• 如廁時避免過度用力或長時間蹲坐
• 有便意時應及時排便，避免憋便
• 保持健康體重

參考資料

• 醫院管理局（Hospital Authority）— 痔瘡患者須知
• 衛生署（Department of Health）— 大腸直腸健康指引
• American Society of Colon and Rectal Surgeons — Clinical Practice Guidelines for Hemorrhoids
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE) — Haemorrhoids: Clinical Knowledge Summary

免責聲明：本文由香港痔瘡中心撰寫。內容僅供一般參考，不可視為醫療診斷或治療建議。如有痔瘡或肛門不適，請諮詢註冊專科醫生。香港痔瘡中心不會對任何人因依賴本文內容而引致的損失負責。

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